Hüpertensioon

Hüpertensioon on süsteemne haigus, mille korral vererõhk tõuseb pidevalt üle 140/90 mm Hg. Art.

Hüpertensiooni põhjused

Kliinilises kardioloogias liigitatakse hüpertensioon primaarseks, mis esineb iseseisva haigusena, ja sekundaarseks, mis areneb teiste patoloogiate tüsistusena.

Primaarse hüpertensiooni põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• veresoonte rõhu reguleerimise häired;
• liigne kardiogeenne reaktiivsus (vererõhu järsk muutus väliste stiimulite taustal);
• suurenenud arterioolide toon;
• kuseteede kaudu naatriumi eritumise protsessi rikkumine.

Sekundaarne hüpertensioon areneb teatud patoloogiate, sealhulgas:

• Neerude ja neerupealiste haigused - krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, neeru- ja neerupealiste kasvajad, neeruarteri obstruktsioon jne. Need haigused põhjustavad neerude vereringe intensiivsuse pärssimist, mille tagajärjel organid eritavad ainet patoloogilise seisundi kompenseerimiseks.
• Endokrinoloogilised haigused - suhkurtõbi, hüpertüreoidism, mükseem, kasvajad, ainevahetushäired, hormonaalne tasakaalutus jne.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad - veresoonte aterosklerootiline ahenemine, aordi valendik, klapi defektid jne.

Lisaks provotseerivad tegurid, näiteks:

• dieet, mille menüüs on liigne rasvade, soola, suhkru tarbimine ja ebapiisav kogus taimseid tooteid;
• vanus üle 55 aasta;
• pärilik eelsoodumus;
• füüsiline passiivsus;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• krooniline stress.

Hüpertensioon võib tekkida ka teatud ravimite (glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid, antidepressandid) võtmise ajal.

Haiguste tüübid

Sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja olemusest eristatakse järgmist:

• primaarne hüpertensioon;
• hüpertensiivne haigus esmase südamekahjustusega;
• hüpertensioon koos ülekaaluka neerukahjustusega;
• arteriaalne hüpertensioon koos valdava südame- ja neerukahjustusega;
• sekundaarne hüpertensioon.

Võttes arvesse patoloogia mõju siseorganitele, diagnoositakse:

• I staadium (tüsistusteta) - sihtorganite kahjustus puudub, kuid esineb püsiv vererõhu tõus;
• II etapp (asümptomaatiline) - iseloomustab sihtorganite kahjustus, kuid patoloogilise protsessi tunnused puuduvad;
• III - tekib elundikahjustus, millega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb hüpertensioon järgmisteks osadeks:

• kerge - vererõhu tõus vahemikus 140/90-159/99 mm Hg. Art. ;
• mõõdukas - näitajad vahemikus 160/100-179/109 mm Hg. Art. ;
• raske - vererõhk üle 180/110 mm Hg. Art.

Eristatakse ka isoleeritud hüpertensiooni, mille eripäraks on ainult süstoolse rõhu tõus.

Sümptomid

Hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogia põhjusest ja vererõhu tõusu astmest. Algstaadiumis võib haigus olla asümptomaatiline, seejärel kurdavad patsiendid:

• peavalu, pearinglus;
• müra, helin kõrvus;
• "kärbeste" ja täppide ilmumine silmade ette;
• aktiivse südamelöögi tunne, pulsatsioon templites, pea taga;
• näo punetus;
• pigistamine valu südame piirkonnas;
• õhupuudus;
• näo, käte turse;
• liigne higistamine;
• isutus, iiveldus.

Muud ilmingud sõltuvad hüpertensiooni tüsistuste vormist ja olemasolust. See võib hõlmata nägemise hägustumist, värinaid, jäsemete tuimust, koordinatsiooni halvenemist, peenmotoorikat jne.

Üsna sageli häirivad patsienti haiguse pikaajalise kulgemise korral ülaltoodud sümptomid, kuid seejärel need taanduvad. See on tingitud asjaolust, et retseptorid kaotavad tundlikkuse ja keha kohandub suurenenud vererõhu parameetritega. Siiski on vaja regulaarselt mõõta vererõhku, registreerida näitajaid ja järgida meditsiinilisi soovitusi.

Hüpertensiooni võimalikud tüsistused

Haiguse kaugelearenenud vormide korral tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• hüpertensiivne kriis;
• insult;
• müokardiinfarkt;
• entsefalopaatia (kognitiivsete võimete vähenemine koos järgneva vaskulaarse dementsuse arenguga);
• neeru-, krooniline südamepuudulikkus;
• ateroskleroos;
• aordi aneurüsmi lahkamine;
• hüpertensiivne retinopaatia (võrkkesta kahjustus);
• nefroskleroos (peamiselt kokkutõmbunud neer).

Tüsistuste oht sõltub erinevate provotseerivate tegurite koosmõjust, kuid isegi kergel vererõhu tõusul võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Haiguse diagnoosimine

Hüpertensiooni sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arsti või kardioloogiga. Konsultatsioonil küsib arst kaebuste, nende omaduste kohta ning uurib üksikasjalikult ka anamneesi, et selgitada välja haiguse arengut soodustavad tegurid. Pärast seda viib spetsialist läbi uuringu, mis hõlmab ülduuringut, auskultatsiooni, löökpilli, palpatsiooni, südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmist.  

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja vähemalt 3 isoleeritud vererõhu mõõtmist (erinevatel päevadel meditsiiniasutuses) või ABPM andmeid (24-tunnine vererõhu jälgimine).  

Esialgse diagnoosi osana määratakse patsiendile:

• vere, uriini kliiniline analüüs;
• hormoonide ja glükeeritud hemoglobiini sisalduse vereanalüüs.

Provotseerivate tegurite selgitamiseks ja olemasolevate patoloogiliste protsesside tuvastamiseks võib patsient läbida järgmised diagnostilised meetodid:

• elektrokardiograafia;
• ehhokardiograafia;
• brahhiotsefaalsete, neerude ja iliofemoraalsete arterite dupleks ultraheliuuring;
• Südame, kuseteede ultraheliuuring;
• oftalmoloogiline läbivaatus.

Sõltuvalt haiguse põhjustest võib perearst suunata patsiendi edasiseks raviks ja diagnostilisteks meetmeteks kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi või silmaarsti vastuvõtule.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi eesmärk on normaliseerida südame tööd, kõrvaldada haiguse sümptomid ja vältida tüsistuste teket. Ravirežiim valitakse individuaalselt.

Mitteravimite ravi

See tähendab elustiili muutust. Selleks vajate:

• regulaarselt tegeleda terapeutiliste harjutustega;
• kontrollida kaalu;
• loobuma halbadest harjumustest ja kohvijookidest;
• toidust välja jätta rasvased, vürtsikad, konserveeritud toidud, kiirtoidud ja kondiitritooted;
• minimeerida soola ja suhkru tarbimist;
• süüa rohkem hooajalisi köögivilju, puuvilju, kala, madala rasvasisaldusega piimatooteid;
• normaliseerida joomise režiimi (päevane vedeliku maht peaks olema 1-1, 5 liitrit).

Narkootikumide ravi

Hüpertensiooni raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

• diureetikumid;
• beetablokaatorid;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid;
• kaltsiumikanalite antagonistid, samuti angiotensiin II retseptorid;
• keskse toimega ained.  

Vastavalt näidustustele võib määrata reniini inhibiitoreid, vasodilataatoreid, lipiidide taset alandavaid ravimeid, rahusteid jne.

Hüpertensiooni ennetamine

Spetsiifilist haiguse ennetamist ei ole. Hüpertensiooni ja ohtlike tüsistuste tekke riski minimeerimiseks on vaja järgida üldisi ennetusmeetmeid:

• säilitada optimaalne kehakaal;
• Treeni regulaarselt;
• järgima dieettoitumist;
• keelduda halbadest harjumustest;
• endokriinsete, nefroloogiliste ja südamehaiguste viivitamatu ravi;
• minimeerida stressirohke olukordi;
• kontrollida vererõhu taset.

Samuti on oluline regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid ja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Kui teie vererõhk tõuseb, peate oma arstiga kohtuma.

Multidistsiplinaarses meditsiinikeskuses saate nõu kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidelt. Kogenud terapeudid ja kardioloogid määravad iga patsiendi jaoks vajaliku uuringu ja valivad tõhusa ravi.